医療ダイエット（メディカルダイエット）は保険適用できる？安く治療する条件と選び方を解説

医療ダイエットは保険適用できるのか？という疑問に対する結論は、「美容目的の医療ダイエットは保険適用されず、肥満症と診断された場合に限り保険が使える治療が存在する」という内容になります。
この結論は、医療ダイエットの費用が高くなりやすい現状を知っている人ほど重要になります。「できるだけ安く治療したい」「保険が使える選択肢があるなら知りたい」という気持ちは自然なものです。

医療ダイエットの保険適用が可能になるケースは限定的で、BMIの数値や高血圧・糖尿病などの合併症が判断材料になります。自由診療の痩身治療とは異なり、保険が適用される治療は疾患改善を目的とした内容が中心です。
だからこそ、医療ダイエットが保険適用できるかどうかを正しく理解しておくと、ムダな出費を避けて適切な治療選びがしやすくなります。

以下では、医療ダイエットに保険適用される条件、自由診療との費用差、保険対象の治療内容、自分が保険適用になるかを判断するポイントを徹底的にまとめています。

医療ダイエットを少しでも安く、そして後悔なく始めたい人にとって必要な情報だけを厳選しているので、このまま読み進めるだけで治療選びの迷いがなくなります。

※本記事は厚生労働省の美容医療を受ける前の注意事項を参考にして医療ダイエット（メディカルダイエット）について紹介しています。消費者庁「ステルスマーケティング規制」に基づき、株式会社クラフジが作成・執筆しています。万が一、事実と異なる誤った情報を見つけた場合、お問い合わせまでご連絡ください。すぐに修正致します。

医療ダイエットの保険適用の結論

医療ダイエットは保険適用できるかどうかを最初にまとめると、次のようになります。

医療ダイエットの保険適用ルールの結論

• 美容目的の医療ダイエットはすべて保険適用外

• 肥満症と診断された場合のみ保険適用の治療が存在する

• GLP-1（サクセンダ・ウゴービなど）は医療ダイエット目的では保険適用外

• 保険適用になる基準は「BMIと合併症」

• 保険適用の治療は生活改善・薬物療法・行動療法などが中心

医療ダイエットは保険適用できるのかと悩む人にとって、このルールが最も重要な判断基準になります。

保険適用と自由診療の違いを整理した比較表

医療ダイエットの費用理解をしやすくするために、保険診療と自由診療の違いをまとめると次のようになります。

医療ダイエットは保険適用できるのかという疑問は、自由診療の高額さを理解しているほど強くなる傾向があります。

医療ダイエットは保険適用できる？保険適用の条件を詳しく解説

医療ダイエットは保険適用できるのかを判断するには、保険適用の基準を正しく理解することが必要になります。

保険適用の条件

• BMIが一定以上（25〜35以上が目安）

• 高血圧・脂質異常症・糖尿病などの合併症がある

• 医師が肥満症と診断する必要がある

• 生活習慣改善でも十分に改善しない場合

多くの人が誤解しやすい点として、BMIが高いだけでは保険適用の対象にならないということがあります。肥満症と診断されるには、BMIに加えて生活習慣病などのリスクが重要になります。
医療ダイエットは保険適用できるのかと調べる人の中には、「BMIが高いから対象になるはず」と考える人がいますが、実際には医師の診断と合併症の有無が決め手になります。

保険適用にならなかった人の実体験

以前、体重を減らしたいという理由でクリニックを受診した人が、保険診療を希望して来院したものの、合併症がなかったため自由診療しか選べなかったケースがありました。このケースでは、「何となく肥満気味」という理由だけでは保険対象にならない点が非常に分かりやすく表れていました。
医療ダイエットが保険適用できるのかを判断する際には、見た目の印象ではなく、医師が診断する疾患としての肥満症の基準が重要です。

医療ダイエットで保険適用になる治療

医療ダイエットは保険適用できるのかを深く理解するために、保険対象となる治療の内容を知っておくと判断しやすくなります。

保険適用になる治療

• 生活習慣指導（食事療法・運動療法）

• 糖尿病治療薬などの処方

• 行動療法（認知行動療法など）

• 合併症治療（高血圧・糖尿病など）

美容目的での痩身治療とは異なり、保険適用の場合は疾患の改善を目的とした治療が中心です。
医療ダイエットは保険適用できるのかを調べる人が期待するような、即効性のある痩身治療とは近いイメージにはなりにくい点に注意が必要です。

医療ダイエットで保険適用できない治療

医療ダイエットは保険適用できるのかの判断では、保険適用外となる治療を知ることも重要です。

保険適用外の治療

• GLP-1注射（サクセンダ・ウゴービ）※美容目的

• 脂肪吸引

• 脂肪溶解注射

• HIFU・キャビテーションなどの痩身機器

これらはすべて美容目的であり、医療ダイエットは保険適用できると勘違いしやすい代表例です。
保険適用の対象ではないため、自由診療として全額自己負担になります。

医療ダイエットの費用目安（保険診療と自由診療）

医療ダイエットは保険適用できるのかと調べる人が最も気にしているのが費用です。
以下に費用感をまとめます。

自由診療の金額は高額になりやすいため、医療ダイエットは保険適用できるかどうかの判断は非常に重要になります。

医療ダイエットで保険適用できるかを判断する方法

医療ダイエットは保険適用できるのかを自分で判断するためのステップは次の通りです。

判断ステップ

1. BMIを計算する

2. 高血圧・糖尿病などの合併症があるか確認する

3. 内科または肥満外来で診察を受ける

4. 医師による肥満症の診断を受ける

医療ダイエットは保険適用できるのかを自己判断することは難しく、最終的には医師の診断が必要になります。
しかし、事前に合併症の有無を確認しておくと、保険適用の可能性をある程度予測できます。

医療ダイエットは保険適用できる？結論の再確認

医療ダイエットは保険適用できるのかという疑問の結論をまとめると次の通りです。

• 美容目的の医療ダイエットは保険適用されない

• 肥満症と診断された場合のみ保険適用の治療が受けられる

• GLP-1注射は保険適用外

• 保険適用の治療は疾患改善が目的

医療ダイエットを安く受けたい人は、まず保険適用の対象になるかどうかを確認することが大切です。
合併症の有無が境目になるため、自分の状態を正しく理解することで費用を大きく抑えられる可能性があります。

参考文献

厚生労働省
特定健診・特定保健指導について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000161103.html

厚生労働省
肥満症の効能又は効果を有するセマグルチド（遺伝子組換え）最適使用推進ガイドライン（抄）
https://www.mhlw.go.jp/content/001169796.pdf

一般社団法人日本肥満学会
肥満症診療ガイドライン2022
https://www.jasso.or.jp/data/magazine/pdf/medicareguide2022_09.pdf

一般社団法人日本肥満学会
肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント
https://www.jasso.or.jp/data/Introduction/pdf/academic-information_statement_20250410.pdf

中野内科糖尿病内科クリニック
2024年2月22日から保険診療で使用できる肥満症治療薬ウゴービについて
https://nakano-dm.clinic/blog/post-151/